尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
[病因]
先天性尿道狭窄
如尿道外口狭窄,尿道瓣膜等;
炎症性尿道狭窄
如淋病性尿道狭窄,此外留置导尿管也可引起尿道狭窄;
外伤性尿道狭窄
为常见,由于尿道损伤严重,初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的程度、深度及长度相差很大,通常只一处狭窄,淋病性狭窄可能为多处狭窄,狭窄可能继发感染,形成尿道憩室,尿道周围炎,前列腺或附睾睾丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除,终可致肾积水,肾功能损害出现尿毒症。
[临床表现]
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同,主要的症状是排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时,残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物,多在早晨发现,尿道口被1、2滴分泌物所封闭,称为晨滴。狭窄近端之尿道扩张,易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。
[诊断依据]
1.道外伤,感染史。
2.排尿困难,尿潴留。
3.尿道探子检查,可确定狭窄部位,程度。
4.B型超声,明确尿道狭窄长度、程度及周围疤痕组织的厚度。
5.尿道造影:确定部位、程度、长度。
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